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2017人社工作亮眼“成绩单”!

2018-01-05 专注深度医改的 中国医疗保险

 来源:中国劳动保障报


悠悠万事,民生为大。在2017年,人社部门出实招,用实劲,求实效,交出了亮点频现的答卷。辞旧迎新,继往开来。让我们通过回顾一个个新闻事件,重温一幕幕写在人民心中的幸福时光。


1月

生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点

1月19日,国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,提出按照保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的思路,在2017年6月底前在河北省邯郸市等12个城市开展两项保险合并实施试点,试点期限为1年左右。


试点方案明确了“四统一、一不变”:统一参保登记、统一基金征缴、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。职工生育期间的生育保险待遇不变。

点评


生育保险制度自建立以来,为维护女性平等就业权益、均衡企业负担、保障职业妇女生育期间基本生活和身体健康起到了重要作用。两项保险合并实施可以进一步提高行政服务效率,降低管理运行成本,特别是在全面二孩政策实施的背景下,明确生育保险待遇不变,由社会保险基金支付女职工离岗期间的收入,这对于促进女性平等就业的意义更是不容忽视。


4月

统一和规范职工养老保险记账利率

4月13日,人社部、财政部联合印发《统一和规范职工养老保险个人账户记账利率办法》,提出统一机关事业单位和企业职工基本养老保险个人账户记账利率,每年由国家统一公布。记账利率应主要考虑职工工资增长和基金平衡状况等因素研究确定,并通过合理的系数进行调整。记账利率不得低于银行定期存款利率。

点评


统一个账记账利率提高了退休人员养老金个人账户待遇水平。记账利率统一是经过反复测算的,是可持续的,也只有保持一定的记账利率,才能保证参保者退休后的待遇不会下降。


社会保险改革的宗旨就是要体现公平性,个人账户记账利率统一恰逢其时,因为机关事业单位养老保险制度和企业养老保险制度并轨,改革刚刚开始,涉及到记账利率问题,此时统一记账利率, 41 38690 41 16162 0 0 5084 0 0:00:07 0:00:03 0:00:04 5085利于机关事业单位和企业职工养老保险制度并轨,充分体现公平性。


养老金上调5.5%,

且企业和机关事业单位退休人员同步调整

4月13日,人社部、财政部印发《关于2017年调整退休人员基本养老金的通知》,决定从2017年1月1日起,为2016年底前已按规定办理退休手续并按月领取基本养老金的企业和机关事业单位退休人员提高基本养老金水平,总体调整水平为2016年退休人员月人均基本养老金的5.5%左右,对高龄退休人员、艰苦边远地区企业退休人员,可适当提高调整水平。


共有8900多万名企业退休人员、1700多万名机关事业单位退休人员受益,共计惠及1亿多名退休人员。

点评


自2005年起,我国养老金水平持续稳步提高,截至2017年,已实现“十三连涨”。如今,我国经济发展已由改革开放后持续30多年的高速发展期步入了中高速发展的新常态,职工平均工资水平增速,居民消费价格指数涨幅放缓,养老负担加重,养老保险基金收支压力增大。基于此,根据经济社会发展情况,合理调整退休人员基本养老金水平,已成为新的挑战。


为让百姓的养老钱更丰盈,今年以来,基本养老保险基金投资运营、划转部分国有资本充实社保基金等一揽子政策相继出台。与此同时,建立制度化、常态化、自动化的养老金合理调整机制也被提上日程。在全面建成小康社会进程中,实现经济发展与普惠民生“同频共振”,将成为未来的最大期待。


5月

社会保障卡持卡人数突破10亿

5月25日,人社部副部长游钧将第10亿张社保卡亲手交到了河北省馆陶县寿东村16岁女学生宁洁手中。至此,从第一张社会保障卡1999年在上海发出,社保卡已覆盖全国超过72%的人口,具有102项人力资源和社会保障应用。

点评


历经18载,社保卡见证并兑现着人社部门“记录一生、服务一生、保障一生”的承诺,为参保人带来无处不在、延续始终的公共服务与民生保障。


社保卡的推广普及是我国社保事业全面、快速发展的具体展现,更凝结着无数社保人的智慧和力量。如今,作为更加公平更可持续的社会保障制度最终变现的承载,社保卡又插上了信息化“翅膀”。各地以“互联网+”为动能进行融合创新,实现社保卡与基层人社服务窗口、银行网点等线下服务的无缝衔接,构建起多元、快捷、便利的综合服务体系,打通了服务群众的“最后一公里”。小卡片刷出大民生,群众的获得感与幸福感与日俱增。


6月

深化基本医疗保险支付方式改革

6月20日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。《意见》要求,从2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

点评


医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。


去除我国医改领域的“沉珂”对医保支付方式改革提出新的要求。对此,党中央、国务院高度重视,要求要立足医保第三方优势,抓好支付方式改革这个“牛鼻子”,充分发挥医保支付方式在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置等方面的作用。《意见》的印发切实保障了广大参保人的基本医疗权益和医保制度长期可持续发展,让医保既保群众健康,又促行医规范。随着时间推移,其控成本、降费用、保质量的成效将日益显现。


“互联网+人社”2020行动计划深入实施

6月22日,全国“互联网+人社”推进座谈会在浙江省杭州市召开。会议深入研判互联网背景下,人社工作面临的形势、任务和挑战,全面部署“互联网+人社”2020行动计划。人社部部长尹蔚民出席会议并在讲话中指出,实施“互联网+人社”是实现决策科学化、管理精准化、服务人本化的内在要求。在这次座谈会上,还宣布启动全国社会保险大数据应用创新大赛。此外,首届全国人社信息化创新应用展在杭州举行。

点评


在以信息技术为核心的互联网时代,实施“互联网+人社”是人社领域顺应时代发展的重要决策。实施“互联网+人社”,关键要树立创新变革的互联网思维,发挥互联网对人社各项业务工作的引领促进作用,推动业务形态的创新和发展。


当今时代,信息化已成为我国现代化建设的引擎,科技可以“点石成金”,数据助力“智慧政务”。首届全国人社信息化创新应用展是人社信息化建设创新成果的盛会。社保大数据应用创新大赛有热度、有深度、有高度,不仅拓展了数据服务的内涵与边界,更探索出人社大数据开放共享、协作共创的新格局。


7月

人社部通过谈判将36个药品纳入医保药品目录

4月14日,人社部公布44个拟谈判药品名单。经过与相关企业谈判,7月19日,人社部正式公布36个药品谈判成功、纳入医保目录乙类范围,成功率达到81.8%,与2016年平均零售价相比,谈判药品平均降幅达到44%,最高达70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。


本次纳入目录的药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及两种罕见病药。中成药有3个是肿瘤药,另外2个是心脑血管用药。此外,列入谈判范围的国家重大新药创制专项药品全部谈判成功。

点评


医保机构与医药服务提供方进行价格谈判,其实质是医保机构作为医保基金出资方,代表国家和患者与医疗机构、医药公司“讨价还价”。


首次进行的药品医保准入国家谈判,在无先例可循的基础上,医保机构借鉴国际经验并结合我国国情创新制度设计,维护参保人权益,坚持平等协商、公平公正公开原则,达到医保、企业、参保人三方共赢:医保基金支出必将减少,患者就医用药负担大幅减轻,为药企带来广阔的市场前景、持续的利润增长和技术创新的良好契机。更重要的是,谈判为制定医保目录动态调整机制,发挥基本医疗保险的集团购买功能,体现市场在资源配置中决定性作用进行了可贵尝试,这对医疗卫生体制改革和“健康中国”建设皆具有里程碑式的意义。


8月

工伤保险制度建设又迈出关键一步

6月至8月份,《关于工伤保险基金省级统筹的指导意见》《关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》《工伤预防费使用管理暂行办法》相继发布。


《关于工伤保险基金省级统筹的指导意见》就工伤保险基金省级统筹工作进行部署,要求在2020年底前全面实现省级统筹。《关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》指出,工伤保险待遇调整和确定要与经济发展水平相适应,综合考虑职工工资增长、居民消费价格指数变化、工伤保险基金支付能力、相关社会保障待遇调整情况等因素,兼顾不同地区待遇差别,适度、稳步提升,实现待遇平衡。原则上每两年至少调整一次。《工伤预防费使用管理暂行办法》则明确了工伤预防项目的确定和实施相关问题,规定工伤预防费用于工伤事故和职业病预防宣传和培训。

点评


事故无情,保险有爱。一系列工伤保险领域政策密集出台,以保障职工合法权益为出发点,以促进制度更加公平、更可持续为落脚点,为职业人群撑起保护伞、织密防护网。

将工伤保险的统筹层次提高到省级,明确工伤保险待遇调整和确定机制规范,为工伤保险撑起了健康发展、可持续运行的“支架”。建立工伤保险待遇调整和确定机制体现了注重科学性、兼顾灵活性的原则,工伤保险待遇给付的服务与管理水平得以提高。


伤害有赔偿,并非工伤保险最终目的,建立健全工伤预防、工伤补偿和工伤康复“三位一体”工伤保险制度才能带给职业人群更多福祉。《工伤预防费使用管理暂行办法》的出台,通过关口前移减少工伤事故和职业病的发生,这是我国在工伤保险制度体系建设进程上迈出的关键一步。


9月

国家异地就医结算系统联通所有统筹地区

今年以来,我国跨省异地就医直接结算工作有条不紊地快速推进,截至9月25日,我国已开通7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

点评


随着我国进入全民医保时代,异地就医有“保”可“报”,成为许多流动人员的心愿。党中央、国务院高度重视这项工作,习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确要求,推进医保全国联网和异地就医直接结算。李克强总理在去年政府工作报告中进行部署,做出承诺,并多次做出重要指示。


一年来,人社部门坚持以人为本、以问题为导向,沿着既定时间表,准确把握住关节点与突破口,扎实推进全国医保联网和跨省异地就医直接结算工作。各地克服技术与体制机制阻碍,统筹政策、经办、信息等多方力量,圆满完成了这一民心工程。如今,国家异地就医结算系统的“高速公路”已经修通,曾让群众备感困扰的异地就医“垫资”“跑腿”难题迎刃而解。未来,政策也会纳入更多受益群体,普惠广大民众。

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